2019-09-02 10:31 编者:上海禾新医院
包皮环切术(Circumcision)是泌尿男科最早开展的手术。历史上,包皮环切术又称为“割礼”,广泛地实施于穆斯林国家和地区。有史料认为,早在5000年前的西非,包皮环切术就已经开展了。考古学家在前2300年古埃及墓室的壁画上,发现描绘古阿拉伯人接受包皮环切术的画面。
根据《圣经》记载,耶稣基督(Jesus Christ)在他出生的第八天接受了割礼。一名犹太人开始信奉犹太教的标志就始于割礼仪式。从这一天起,新生儿与上帝结下了契约。割礼是犹太人成年后婚姻许可的标志,也是犹太人一生中的重要仪式。
在伊斯兰教国家,行包皮环切术也是教法中的一件盛事,男孩出生后百日内须切除包皮。
在一些非洲国家,作为成年礼,男子必须切除阴茎包皮。在非洲部分地区,大约有80%的男性实行包皮环切手术。
目前,在美国、加拿大、澳大利亚等国,新生儿包皮环切术成为规范。韩国要求男孩在12岁以前常规进行包皮环切术。
在包皮环切术将近5000年的发展历史中,手术的技术方法和手术工具也经历了不断改进和创新的历程。
在麻醉技术诞生前,包皮环切术在没有麻醉的条件下进行。术者先将患者强制约束或保护,用冰凉的井水作用于局部,通过相对低温使其麻木,可以一定程度的减轻痛苦。随着现代麻醉技术的诞生和逐步发展,使用局部麻醉、骶管麻醉、表面麻醉以及全身麻醉等,大大减少患者的痛苦,保证手术的顺利完成。
历史上,早期的包皮环切术,其手术切口是不缝合的。只用类似草木灰的粉剂涂撒在切口上抗炎止血。19世纪开始有外科医生使用浸泡过的头发或马尾线缝合切口。直到现代使用可吸收缝线缝合伤口。
同样的,包皮环切术使用的工具也经历了逐步发展的历程。早期用原始石刀,也有用术者锋利的指甲切割包皮。后来发明了包皮环切术专用的铜制、铁制等手术器械。到现代开始出现电刀、激光刀乃至专用一次性包皮环切套环以及专用吻合器等。
一般的,医学上认为,包皮环切术是有利于生理卫生和疾病预防的一种常规手术。该手术可以使患者在健康上受益,而且对配偶的健康也有益处。
①:降低阴道感染的几率;
②:降低女性由人乳头瘤病毒感染所致宫颈癌的几率;
③:有报道认为,女性更欣赏包皮环切后阴茎局部卫生状况和外观,从而更乐意与其性活动。
手术无论大小,均存在风险。据统计,包皮环切术后并发症发生率约为0.2%至0.6%。其中最常见的是出血和感染。
① 包皮环切术后,切口及周围可能出现不同程度的出血。大部分情况可以通过局部加压包扎处理,较少情况下需要缝合或者再次手术处置;
② 切口局部感染。需要使用抗生素治疗,以及外科换药等治疗。必要时需手术清创;
③ 疼痛;
④ 手术切口裂开或者延期愈合;
⑤ 尿道外口炎、尿道皮肤瘘、尿道外口狭窄等;
⑥ 系带过短、系带水肿等;
⑦ 包皮切除过多,可能导致勃起时皮肤牵拉紧张。包皮切除过少,可能导致外观及效果不明显;
⑧ 局部淋巴水肿,恢复缓慢等;
⑨ 性和心理障碍。包皮切除后,性交体验发生改变,引起不适感。导致勃起功能障碍等;
⑩ 阴茎缺血等病理改变,严重者导致阴茎坏死需切除阴茎。
即什么情况下需要做手术
1:包茎;
2:包皮过长;
3:反复发作的龟头包皮炎;
4:包皮慢性炎性增厚,致影响性交以及存在包皮嵌顿倾向;
5:包皮嵌顿复位后以,待炎症水肿消退后;
6:包皮新生物,可以同时切除;
1 :包皮外口纤维性狭窄;
2 :反复发作的包皮龟头炎;
3 :包皮外口炎症性狭窄。
包皮环切术的术式有很多,其中常用的有:
如图示一样,从背侧剪开包皮,再沿冠状沟一圈将多余包皮剪除,最后将切口缝合。
如图,按照规划的标记线,平行切除两条标记线之间的皮肤,之后将切口对合缝合。
使用环切器标记并切除多余包皮,同时环切器固定切口,保留环切器数日。之后将环切器固定件拆除,达到手术效果。
具有千年历史的包皮环切术,不断改进,已经日臻成熟完善。它关系到不仅男性,也包括女性和儿童在内的全人类的生殖健康。希望本文可以帮助读者了解疾病,及时治疗,普及知识,健康和谐。
作者: 上海禾新医院 郭三维
专家介绍
郭三维
泌尿外科
简历:
上海交通大学医学院医学博士
巴塞尔大学临床医学博士(Doktor der Medizin)
上海国际医学中心副主任医师
百汇医疗兼职副主任医师
巴塞尔大学医院(Unispital Basel)客座医师
上海市社会医疗机构协会泌尿外科专业委员会秘书长
上海市第一人民医院 主治医师
擅长:
熟练使用临床英语、临床德语。
深耕泌尿男科常见病多发病的诊治,如性功能障碍及不育症的诊断、治疗与康复,以及性传播疾病(STD)的诊治。
专注并擅长经尿道腔镜手术治疗前列腺增生、膀胱占位及泌尿系结石等。
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