发展历程

包皮环切术（Circumcision）是泌尿男科最早开展的手术。历史上，包皮环切术又称为“割礼”，广泛地实施于穆斯林国家和地区。有史料认为，早在5000年前的西非，包皮环切术就已经开展了。考古学家在前2300年古埃及墓室的壁画上，发现描绘古阿拉伯人接受包皮环切术的画面。

根据《圣经》记载，耶稣基督（Jesus Christ）在他出生的第八天接受了割礼。一名犹太人开始信奉犹太教的标志就始于割礼仪式。从这一天起，新生儿与上帝结下了契约。割礼是犹太人成年后婚姻许可的标志，也是犹太人一生中的重要仪式。

在伊斯兰教国家，行包皮环切术也是教法中的一件盛事，男孩出生后百日内须切除包皮。

在一些非洲国家，作为成年礼，男子必须切除阴茎包皮。在非洲部分地区，大约有80%的男性实行包皮环切手术。

目前，在美国、加拿大、澳大利亚等国，新生儿包皮环切术成为规范。韩国要求男孩在12岁以前常规进行包皮环切术。

在包皮环切术将近5000年的发展历史中，手术的技术方法和手术工具也经历了不断改进和创新的历程。

同样的，包皮环切术使用的工具也经历了逐步发展的历程。早期用原始石刀，也有用术者锋利的指甲切割包皮。后来发明了包皮环切术专用的铜制、铁制等手术器械。到现代开始出现电刀、激光刀乃至专用一次性包皮环切套环以及专用吻合器等。

一般的，医学上认为，包皮环切术是有利于生理卫生和疾病预防的一种常规手术。该手术可以使患者在健康上受益，而且对配偶的健康也有益处。

 

对于男性来讲，包皮环切术有如下的益处

 

对于性伴侣和配偶来讲，包皮环切术可以

 

包皮环切术的风险

手术无论大小，均存在风险。据统计，包皮环切术后并发症发生率约为0.2%至0.6%。其中最常见的是出血和感染。

① 包皮环切术后，切口及周围可能出现不同程度的出血。大部分情况可以通过局部加压包扎处理，较少情况下需要缝合或者再次手术处置；

② 切口局部感染。需要使用抗生素治疗，以及外科换药等治疗。必要时需手术清创；

③ 疼痛；

④ 手术切口裂开或者延期愈合；

⑤ 尿道外口炎、尿道皮肤瘘、尿道外口狭窄等；

⑥ 系带过短、系带水肿等；

⑦ 包皮切除过多，可能导致勃起时皮肤牵拉紧张。包皮切除过少，可能导致外观及效果不明显；

⑧ 局部淋巴水肿，恢复缓慢等；

⑨ 性和心理障碍。包皮切除后，性交体验发生改变，引起不适感。导致勃起功能障碍等；

⑩ 阴茎缺血等病理改变，严重者导致阴茎坏死需切除阴茎。

 

成年人包皮环切术的适应证

 

小儿包皮环切术的适应证主要有

 

包皮环切术的常见术式

包皮环切术的术式有很多，其中常用的有：

如图示一样，从背侧剪开包皮，再沿冠状沟一圈将多余包皮剪除，最后将切口缝合。

如图，按照规划的标记线，平行切除两条标记线之间的皮肤，之后将切口对合缝合。

使用环切器标记并切除多余包皮，同时环切器固定切口，保留环切器数日。之后将环切器固定件拆除，达到手术效果。

具有千年历史的包皮环切术，不断改进，已经日臻成熟完善。它关系到不仅男性，也包括女性和儿童在内的全人类的生殖健康。希望本文可以帮助读者了解疾病，及时治疗，普及知识，健康和谐。

作者： 上海禾新医院 郭三维

 

 

 

 

专家介绍

 

郭三维

泌尿外科 

 

 

简历：

上海交通大学医学院医学博士

巴塞尔大学临床医学博士（Doktor der Medizin）

上海国际医学中心副主任医师 

百汇医疗兼职副主任医师

巴塞尔大学医院（Unispital Basel）客座医师

上海市社会医疗机构协会泌尿外科专业委员会秘书长

上海市第一人民医院 主治医师

 

擅长：

熟练使用临床英语、临床德语。

深耕泌尿男科常见病多发病的诊治，如性功能障碍及不育症的诊断、治疗与康复，以及性传播疾病（STD）的诊治。

专注并擅长经尿道腔镜手术治疗前列腺增生、膀胱占位及泌尿系结石等。