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精索静脉曲张会导致男性不育吗?

2019-09-18 11:51 编者:上海禾新医院

  

  一些男性可以在阴囊内摸到一团条索样的东西,有人会描述成“蚯蚓状”、“鱼子状”等囊性的可压缩物,严重者可以直接“看”到阴囊局部饱满坠胀,还可以通过B超检查发现,临床上诊断为精索静脉曲张。

  那么精索静脉曲张会导致男性不育吗?一起来看看上海禾新医院泌尿外科专家的简单介绍吧。

  精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病,其主要表现为阴囊疼痛不适、阴囊可触及有曲张的血管,更严重者可导致进行性睾丸功能减退,精液质量下降而造成男性不育。其多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。通常见于左侧,亦可双侧发病少见单发于右侧。

  精索静脉曲张病因可分为原发性及继发性两种。原发性精索静脉曲张发生与精索静脉的解剖相关,原因可能是:

  ①静脉血管内压力增高,因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉;

  ②“胡桃夹”现象,肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流甚至导致反流;

  ③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如。

  继发性精索静脉曲张病因及疾病有:左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。

  以上原因可导致睾丸静脉血液淤积,导致睾丸周围的温度升高、代谢产物不能及时排出从而影响睾丸的功能或造成局部的疼痛不适感。但患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊肿胀,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。
 

精索静脉曲张需要手术吗

 

精索静脉曲张分为轻度、中度和重度。轻度时,可先保守治疗,但若达到中度以上,则建议手术治疗。

 

另外,如果患者久站以后出现睾丸的酸胀不适,或者精子质量严重受损,也需要手术治疗。
 

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