2019-11-13 11:37 编者:上海禾新医院
一个宁静的仲夏之夜,张先生的酣睡被一阵突如其来的腰痛打破,这痛犹如腰背被撕裂般令他无法忍受,他蜷缩在地板上,同时伴随着无法抑制的恶心,想要呕吐,但只是呕出些胃液。尿意催他忍痛来到厕所,但尿出的一池血水却把他惊呆了。他赶紧来到仁济医院的急诊,经过尿常规和B超检查,医生诊断他为:右输尿管结石伴右肾积水。因为结石较大,医生建议他行输尿管镜碎石术。据称这是一种腔内微创手术,没有手术切口。在禾新医院,只需住一天医院,就能解除病痛。
泌尿系结石又称尿石症,是泌尿系统的常见病,也是非常古老的疾病,考古学家曾在埃及木乃伊体内发现过膀胱结石。虽然结石病与人类并存了数千年,但结石的成因仍无定论。简单的说,结石是人体内的代谢产物通过泌尿道排出过程中,过饱和形成的结晶,也可能因为局部的感染继发形成结石。
目前,最常见的泌尿系结石为肾或输尿管结石,即上尿路结石。大部分结石患者发病时都有和张明类似的症状:突发腰痛、血尿、恶心呕吐,甚至发烧。也有部分患者没有典型的症状,是通过体检发现的。B超是筛查结石最简单经济的方法,而螺旋CT 是诊断结石的“金标准”。
尿石症的治疗,因其位置、大小、数量、引起的症状轻重不同而有所不同。经评估,可能能够自行排出的结石,可以采用药物排石。如果无法自行排出,同时伴有明显的症状或肾脏积水,则需外科干预。体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等手术,是目前治疗上尿路结石的主要微创手段。
结石极易复发,如不加干预,10年复发率约为50%。我们可以通过对病人的结石标本(自行排出或手术取出)进行分析,明确结石成分,从而制定预防复发的方案。而多饮水(>2000ml/天)、低盐饮食,被认为是最简单,却也是最有效的预防手段。
作者:刘毅东 医师
刘毅东
泌尿外科
▲副主任医师
专长:
泌尿生殖器整复:包茎、包皮过长、尿道下裂、尿道狭窄、隐匿阴茎、阴茎硬结症、阴茎弯曲、勃起功能障碍等;男性不育症显微手术:精索静脉曲张、输精管再通
学经历:
2006年 获得奥地利显微外科中心培训证书
2009年 参与《复杂性尿道疾病及其并发症治疗的基础与临床应用》获得上海市科学技术奖三等奖
2010年 参与《应用中国商环进行成人男性包皮环切》获得美国泌尿外科年会,视频论文二等奖
2010年 受聘中华少年儿童慈善救助基金会(天使妈妈基金)医疗专家顾问
2013年 德国charite医学院盆底中心和泌尿生殖器整形重建中心访学。
泌尿外科医师团队
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