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儿童过度肥胖如何治疗?

2019-10-08 14:49 编者:上海禾新医院

  

  真实案例介绍:

  胖胖的十四岁张小弟因为学校健康检查尿液筛检呈明显糖尿而转诊至陈百熏医师门诊,结果经检验饭前血糖391 mg/dl (正常值60-110 mg/dL),胆固醇271 mg/dL(正常值 < 200 mg/dL),可监测过去二、三个月血糖控制的糖化血色素11.5% (正常值4-6%),亦即有了第二型糖尿病及高胆固醇症。

  他的身高164.5公分,体重79公斤,身体质量指数(Body mass index, BMI) 值达29.2,已属肥胖。张小弟平常不常吃早餐,喜欢吃油炸食物,宵夜又常吃很多食物。经过口服降血糖以及降血脂药物治疗、营养师饮食之指导,病情已大为改善。

  近年来世界卫生组织报导全世界正面临肥胖症之风行,而肥胖症正是第二型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风以及不同种类癌症之主要危险因子。在已开发国家之盛行率是14-20%。增加得最快的肥胖症,尤其是儿童肥胖,是发生在一些开发中国家。目前全世界有两千多万低于五岁之儿童过重。台湾育部统计结果指出,都会区的中小学生,平均每四名就有一人肥胖。

  儿童肥胖症之原因主要在于生活型态之改变。所谓已开发西方社会生活型态(如都市化、西方化饮食、久坐不动、拥有汽车等),在接受这种生活型态之国家如墨西哥、智利,儿童肥胖症增加得最快,约有四分之一儿童过重或肥胖。

  通常儿童其体重超过标准体重10%即为过重,超过20%即为肥胖。小孩的标准体重=(身高-90)x(0.6~0.7)。诚如其他慢性健康问题,肥胖症也是很复杂,包含了基因、环境及习惯互相作用而来。基因的因素约可解释30-50%肥胖之遗传性。父母中有一位是肥胖者,其子女肥胖机率为40~50%;父母皆为肥胖者,其子女肥胖机率为70~80%。

  人类肥胖之基因图谱是很复杂的,过去五十年来人类基因并无改变,然而肥胖的发生率还是增加,这也指出基因、环境互作用。

  欲知儿童是否肥胖最好的测量方法就是身体质量指数(BMI)值。BMI= 体重(公斤)/身高(公尺)2 。 如果BMI值超过85百分位就是过重,如果BMI值超过95百分位就是肥胖。

  肥胖的结果不但容易得糖尿病、高血压、高血脂,儿童也容易伤及自尊心、忧郁、性早熟以及呼吸中止现象。

  儿童肥胖如何治疗?

  儿童肥胖的治疗不能操之过急,要知道人的体重要减少一公斤需消耗7700卡(calorie),而食物中每公克脂肪有9卡,每公克蛋白质及淀粉含4卡。少吃高热量食物与多运动是很重要之减肥方法。多吃膳食纤维能增加饱足感。一边用餐同时一边看电视也很容易多摄取了高脂肪食物。运动消耗上普通走路约消耗3.1calorie/kg/day。 每天运动时间,最好能达一小时左右,效果较好。

  行为改变上应注意的是有些父母会以称赞或奖励方式来鼓励孩子吃东西,孩子容易为了取悦父母或交换条件而过食。

  家长应适度灌输孩子减肥观念,并教导其饮食均衡等正确饮食习惯,使孩子能自动自发在饮食上控制体重。儿童肥胖的治疗也不适合服用减肥药,以免影响到发育与发展。用药之危险性往往超过了其好处。

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