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妥瑞症多巴胺的高反应性

2019-11-27 11:16 编者:上海禾新医院

 

我们的大脑时时刻刻不停地发出各种不同的讯号,所以才说「」千头万绪」,而这些想法、讯号只有一部分会真正成为操作表现出来。那些不好的、不适当的讯号会被基底核挡下来。

对于基底核功能完好的人来说,阻挡这些不当讯号很轻松自在,而基底核的这种煞车的功能,让大脑可以专心处理重要的事情就好。
 

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但是对基底核功能不佳的妥瑞儿就辛苦了。大脑发出的讯号,不管好的、不好的,恰当的、不恰当的,因为基底核无法过滤而通通表现出来。

而且他愈是想着,愈担心某件事,他就愈会出现这些动作。
 

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而大脑发出的各种讯号是由一个神经元传到下一个神经元:

两个神经元不是紧连在一起,中间有一个间隙叫「突触」,讯号透过「神经传导物质多巴胺」来传递。

「多巴胺」自上一个神经元末端释出,穿过突触,再结合到下一个神经元表面的「多巴胺受体」,再把讯号传递下去,最后到达肌肉,然后完成一个动作。

 

妥瑞儿「多巴胺受体」比一般人多。举例,如果正常人的受体是5个,妥瑞儿可能就是10个。

即使突触的多巴胺浓度一样,因为妥瑞儿这个「多巴胺受体」比一般人多,所以他们的感受会比一般人强烈,动作会比一般人大。这就是多巴胺的高反应性。
 

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那我们派出多巴胺的「拮抗剂」把其中多出的5个多巴胺受体占据阻断掉,不让跟多巴胺接触,那不就跟正常人一样了。

的确如此,只是很难一开始就掌握拮抗剂的精准剂量。给太少,没效。给太多又怕出现副作用,所以我们总是要会花上一段时间来调整适当的药物跟剂量。

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#妥瑞症tips#

#不要叫孩子不要动,这其实是在提醒他,他不但停不了,反而动得更厉害。

#旁边人咳嗽,妥瑞儿会跟着想咳嗽。讲到皮肤痒,他会开始觉得痒。

#不要在孩子面前骂脏话,他知道不好,但是基底核挡不住骂脏话的想法,最后就会骂出来。

#不要再转发妥瑞儿不幸的消息,他会担心自己是不是也会变那样,而愈是担心,他愈可能变那样。

#对孩子的抽动视而不见,不要做出任何反应。

#老K不想随便引用别人的图,所以这张图是自己画的XD

#正确理解妥瑞症,跟它和平相处。

薛常威  

上海禾新医院 儿童生长特别门诊


 

 

 

简历:

联新国际医院小儿科主任

台北医学大学医学士

台湾小儿科专科医师

台湾小儿神经科专科医师

台湾马偕医院小儿神经科专科研究员

台湾发展迟缓儿童早期疗育协会会员

台湾医用超音波医学会会员

台湾儿童过敏气喘及免疫医学会员

 

擅长:

小儿脑神经疾患(发展迟缓、癫痫、颈痛、睡眠障碍(小儿夜惊)、妥瑞症、不自主动作、脑部血管异常、行为异常、学习障碍、言语与语言迟缓、晕眩等神经相关问题)、美式儿保检查。

 

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