患者案例

 

病情描述

 

 

患者范女士，体检时发现双侧甲状腺肿物2年, 复查B超：甲状腺右侧叶实质性占位伴部分钙化可能-TI-RADS Ⅳa级，甲状腺左侧叶实质性占位--TI-RADS  Ⅲ级。双侧颈部见淋巴结。在多家医院就诊过，害怕手术，经病友介绍找到宗兵医师，于2019年6月17日收入我科。

 

术前检查

 

B超：甲状腺右侧叶实质性占位伴部分钙化可能-TI-RADS Ⅳa级,建议必要时超声造影检查,甲状腺左侧叶实质性占位--TI-RADS  Ⅲ级。双侧颈部见淋巴结。

 

超声造影：甲状腺左叶混合性占位灶超声造影呈等进等出伴局部无增强--考虑良性病变。甲状腺右叶实质性占位超声造影呈慢进低增强型(考虑MT可能)。

 

术前主刀医生亲自手术室为患者做B超

 

手术治疗

 

目前已完成全麻下全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查术。

术后病理

 

右侧甲状腺多灶癌，左侧甲状腺腺瘤，中央区淋巴结转移（4/6）。

术后随访

 

患者术后未出现声音嘶哑、饮水情况、嘴角抽搐及四肢麻木等不适症状，颈部伤口愈合可。一刀除后患！再次验证，我们的术前诊断准确，术中精细操作，术后完美康复！

 

 

 

 

 

甲状腺结节的手术方法有哪些

甲状腺良性结节多数无需手术，直径大于2厘米的结节或有癌变可能的结节才考虑手术，甲状腺恶性结节需要手术，手术的方法主要有3种：

1：传统手术

2：美容手术

3：消融手术

传统手术：在颈前做一个4-6厘米的横切口，可完成甲状腺腺叶的切除和甲中央区淋巴结的清扫，如果需要做侧颈部淋巴结清扫还需要将切口向侧颈部延长。

传统手术的优势是显露清晰，操作方便，清扫干净，喉返神经和甲状旁腺的损伤几率小，缺点是有疤痕体质的人容易在颈部留下疤痕。

美容手术：在颈部之外的地方做切口，将手术器械通过皮下隧道抵达甲状腺区域，完成甲状腺肿瘤的切除，该项技术国内开展的时间并不长，掌握此项技术的人并不多，有较严格的手术指征，手术的切口有乳晕处切口，腋窝处切口，近两年又有医生开展经口腔的切口，当然，掌握该项技术的人就更少了

消融手术：没有皮肤切口，是用微波或射频的探针经皮肤穿刺到甲状腺肿瘤处，通过探针向周围传递热量，从而使肿瘤凝固坏死，此种方式尽管没有切口疤痕，但也有严格的手术指征，一般情况下适合良性的结节。

甲状腺结节看似个小手术，其实是个很精细的，对医生要求很高的手术，选对医生很重要。