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得了甲状腺疾病要不要做手术

2019-09-16 14:00 编者:上海禾新医院

患者案例

 

病情描述
 

 

患者范女士,体检时发现双侧甲状腺肿物2年, 复查B超:甲状腺右侧叶实质性占位伴部分钙化可能-TI-RADS Ⅳa级,甲状腺左侧叶实质性占位--TI-RADS  Ⅲ级。双侧颈部见淋巴结。在多家医院就诊过,害怕手术,经病友介绍找到宗兵医师,于2019年6月17日收入我科。

 

术前检查
 

B超:甲状腺右侧叶实质性占位伴部分钙化可能-TI-RADS Ⅳa级,建议必要时超声造影检查,甲状腺左侧叶实质性占位--TI-RADS  Ⅲ级。双侧颈部见淋巴结。

 

超声造影:甲状腺左叶混合性占位灶超声造影呈等进等出伴局部无增强--考虑良性病变。甲状腺右叶实质性占位超声造影呈慢进低增强型(考虑MT可能)。

 

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术前主刀医生亲自手术室为患者做B

 

手术治疗
 

目前已完成全麻下全甲状腺切除术+中央区淋巴结清扫+喉返神经探查术。

术后病理
 

右侧甲状腺多灶癌,左侧甲状腺腺瘤,中央区淋巴结转移(4/6)。

术后随访
 

患者术后未出现声音嘶哑、饮水情况、嘴角抽搐及四肢麻木等不适症状,颈部伤口愈合可。一刀除后患!再次验证,我们的术前诊断准确,术中精细操作,术后完美康复!

 

 
 

 

 
 
甲状腺结节的手术方法有哪些

 

甲状腺良性结节多数无需手术,直径大于2厘米的结节或有癌变可能的结节才考虑手术,甲状腺恶性结节需要手术,手术的方法主要有3种:

1:传统手术

2:美容手术

3:消融手术

 

传统手术:在颈前做一个4-6厘米的横切口,可完成甲状腺腺叶的切除和甲中央区淋巴结的清扫,如果需要做侧颈部淋巴结清扫还需要将切口向侧颈部延长。

 

传统手术的优势是显露清晰,操作方便,清扫干净,喉返神经和甲状旁腺的损伤几率小,缺点是有疤痕体质的人容易在颈部留下疤痕。

 

美容手术:在颈部之外的地方做切口,将手术器械通过皮下隧道抵达甲状腺区域,完成甲状腺肿瘤的切除,该项技术国内开展的时间并不长,掌握此项技术的人并不多,有较严格的手术指征,手术的切口有乳晕处切口,腋窝处切口,近两年又有医生开展经口腔的切口,当然,掌握该项技术的人就更少了

 

消融手术:没有皮肤切口,是用微波或射频的探针经皮肤穿刺到甲状腺肿瘤处,通过探针向周围传递热量,从而使肿瘤凝固坏死,此种方式尽管没有切口疤痕,但也有严格的手术指征,一般情况下适合良性的结节。

 

甲状腺结节看似个小手术,其实是个很精细的,对医生要求很高的手术,选对医生很重要。

宗兵   主任医师

上海禾新医院 普外科

 

 

 


 

简历:

上海医科大学医学系医学学士

中国人民大学工商管理硕士

复旦大学附属金山医院普外科

浦南医院普外科主任

善夷医生集团(深圳)有限公司创始人

 

专长:

甲状腺、乳腺、胃肠道等普外科常见疾

 

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