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破解当下医患困境,或许可以从社区做起

2019-08-27 23:50 编者:admin

 


        当下,中国大陆面临着一个极其严重的社会问题,医患关系势同水火,剑拔弩张,医患之间的信任已降到冰点,荡然无存,剩下的只有戒备和彼此的伤害,近年来,尤其是暴力伤医事件不断加剧,从王云杰主任被砍死,到各种伤医辱医事件,医护人员感到了异常的凄凉和悲愤。
医患之间为什么不能好好相处呢,各地此起彼伏的不断发生各种暴力伤医事件,给我们本已经脆弱的神经一次次的摧残。如何破局,成了当下一个值得思考到问题。

也说「健康所系,性命相托」
  现在到医院可能让患者太多的感到高高在上,壁垒森严,傲慢无礼,冷冷冰冰,像一座座冰冷的白色巨塔,缺少了温暖,缺少了关爱,缺少了人与人之间基本的信任。还记得刚入校时在学校中心花园看到一句话,「健康所系,性命相托」,在当时无法深刻理解这句话的内涵,现在慢慢理解了。
  健康是我们孜孜不倦追求的终极目标,我们面对活生生的患者,也是和我们一样到人,我们要给患者传递到是这样的信息,我们爱你,我们在帮助你,我们和你一起度过你生命中需要关心的日子,我们之间应该是信任的,你放心的把健康的问题交给我,我们可能会遇到生死攸关的时刻,任何时候,我们都是信任的。
  如何让我们成为你患病时候的首选,我想首先应该是你对我们的信任,对我们的尊敬。我们就在你的身边,一个医院能够成为周边居民的首选,大多数疾病也能够得到良好的照护,甚至民众不仅在生病时想到我们,在平时需要健康咨询的时候也会想到我们,那我们也就成功的成为你身边的友好的信任的医院了。打开白色巨塔的围墙,敞开热情,迎接需要帮助的患者,主动的为社区居民提供健康到帮助,让大众放心的走进我们。

民众需要什么样的医院?
  现在我们真的丢失一些东西,我们需要治疗病人的灵魂和精神,不仅仅是身体。我们要能够走进患者的生活,走进患者的家庭,走进患者的心灵,成为患者身边值得信赖的人。这做起来真不容易,尤其是高高在上的大型医院,而有一类医院----社区医院,应该是有可能成功的成为我们身边的健康照护者。
  然而我们大家通常会对社区医院有这样的认识,社区医院技术低、设备旧、环境差,无法提供有效的优质服务。当然这也是一个确实普遍存在的问题,以至于在患病的时候,哪怕是简单的伤风感冒,也愿意历经千辛万苦到大医院就诊,这就造成了大医院门庭若市,社区医院门可罗雀。大医院吃不下,小医院吃不饱,某大医院有7000多床位,可是依然无法满足患者的需求,依然一床难求,有人甚至说,这是全球较大的乡镇卫生院,因为里面什么病都看,大到换心换肝,小到伤风感冒。
  那是因为很多人不信任周边的社区医院,不信任身边的小医院,所以一股脑到都跑去了。「做好社区医疗让民众免于生病,才是医师价值的彰显!」1995年,坜新医院创院院长张焕祯带领一群医护人员,投资创立坜新医院,成为台湾南桃园民众心中信赖的区域医院之一,张焕祯说,因为坜新医院拥有顶尖的医疗技术,提供居民接近医学中心的医疗服务,让社区民众不用舟车劳顿,就能得到顶尖的医疗服务。
  坜新「哪里有需求,就往哪里去」的医疗理念,也许能在如今医病关系紧张的时刻,带给医院一些新思考。

实现全人照护的社区医院
  坜新医院的成功不难看出,社区医院同样可以是一流到医院,一流的社区医院也可以成为人们的首选,不是只有会治疗危急重症的医生才是好医生,做好社区医疗,让民众少生病或免于生病,更是医生价值的彰显。
  让社区医院有顶尖的医疗技术作为后盾,提供社区群众接近医学中心的医疗服务。「一间一流的医院,就必须做好社区服务。」张焕祯说,坜新医院贯彻医者精神,用社区为起点,连结起台湾南桃园各医疗网。同理可证,一名令人敬重的医师,也要以爱为出发点,让医疗不仅是治病,更具医治人心的效果。
  坜新医院,首选到政府认定的医疗资源缺乏区开设医院,坜新的第一步就宣告了他对医疗的全新想象,从医护成员、医院使命、服务质量、照护领域,都在打破台湾医界的思考和模式。前台大医学院院长、台大景福基金会董事长谢博生表示,当医师一辈子只能救10万人,盖医院可以救100万人,但如果做社区医疗则可以救到1000万人。也就是说,社区医疗,疾病预防成效更好,花费更低。
  坜新的经营哲学刚好契合这些观点:以全人照护的精神提供温馨便利的服务环境,持续与居民共同创造优质的健康生活空间。经过长期积累,一个具有医学中心水平的社区型区域教学医院,医学中心的技术,社区医院的服务,已经成为当地多数民众就医的首选,成为当地居民健康的守护者。

以家庭医学科社区医疗为中心的社区医院
  社区医院医疗品质和服务水平普遍不佳,偏偏社区型医院又是民众需要的。我们欣喜的看到中国的医改已经密切的关注到了加强我们基层医院的能力建设问题。县级公立医院改革和城市县级医院到改革确实是朝老百姓需要的地方去的。
  我们的医疗就是要到群众需要到地方去,大城市的大医院已经很强大了,但是远远无法满足我们更广大基层群众的需要,我们需要的医疗是在我们身边的、可及的服务,社区医疗对一般群众的重要性是不言而喻的,不应该发展成为大病小病都往大医院跑,形成人潮涌动,让大医院随时处于战备状态,医务人员持续加班,经常透支健康,甚至加班到猝死。
  这是畸形的就诊现象,要建立上下联动,分级诊疗的就诊体系。坜新形成了以家庭医学科社区医疗为中心的社区医院,才能满足多数民众的日常就医需求,有区域级医院到水平,让民众相信,这家医院可以提供好的治疗,进而把它当做自己的家庭医生的医院般的信赖,这也就是其发展成为以医师为主体的社区医疗的主要原因。这样的医生能够学习社会学、传播沟通、流行病学等,有前后端医疗照护的概念和经验。
  在社区进行筛检、卫教、健康促进工作,避免民众生病。患病的就给予整体治疗。病人出院后,医护的任务还没有结束,必须持续教育,让民众回到社区仍然能够自我保健,避免再度发作或传染而送医院,至少也可以减少疾病所带来的不良影响,提高生存质量和时间,达成全程整体的照护模式。这也是坜新实践以病人为中心的方式。

以病人为中心的就诊体验
  我们也发现,成功医院组织都能够以各种不同的方式认真践行「以病人为中心」的核心理念。统一的着装、善意的微笑、生活化的医院环境、较好位置开设书店、为患者及家属提供休憩的空间,处处体现着人文关怀。
  书香、面包香、花香、文艺香、咖啡香,让你忘记这是在医院,医院内整体规划,让患者降低焦虑。多说一句话,也能够降低患者的焦虑,多一句嘴,也能够减少很多不必要的纠纷,主动告诉患者下一站、下一步、下一次、让患者清楚要去哪里,要做什么,这很重要。
  关心患者就像接力赛,整个医院要一棒接一棒的传下去,也唯有这样,患者及家属才不会像无头苍蝇一样在医院里面到处乱撞,顺畅的流程,给了患者良好的就诊体验。比如一个口腔患者,来到医院,接诊护士分诊之后,要及时告诉患者到哪里挂号,该挂谁的号,挂好号,需要到接诊台,进行等候,等候的时候也可以做简单的问诊,或者请医生进行必要的初诊,以确定患者需要做的前期检查或准备,等轮到患者看的时候,才能够更顺当,不至于反反复复的跑,耽误时间,影响就诊体验,降低就诊效率。很多时候一个细微的动作、一句轻声的问候、一个温暖的眼神都传递着对患者的关心和尊重,让患者发自内心的说一声谢谢,弥补医患之间的冷漠,融化医患之间的隔阂,建立医患之间的信任,拉近医患之间的距离,在医患之间架起一座有效沟通的桥梁。

  《没有围墙的医院》将坜新医院里发生的每个故事汇集成书,让不认识坜新医院的每个人,能够感受到该院对于社区医疗的投入及奉献,塑造了社区医院的典范。



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